對於做試管的夫妻來說,大家最關註的一個問題是:我的試管成功率是多少?」國內外文獻報道:成功率和女方年齡密切相關,35歲以下成功率可以達到60-70%,40歲以上就只有30%左右,年齡越大成功率越低。」
除了年齡以外,患者的卵巢功能、卵巢儲備(AMH值)、子宮環境等也會影響成功率。
除了自身條件外,生殖中心有哪些最新的前沿技術,可以提高試管嬰兒的成功率呢?
一、促排卵方案的製定——個體化促排
采用同一種促排卵方案的患者,每個人的治療結果卻可能會千差萬別。目前大部分生殖中心因為接待能力有限,大多以一種促排卵方案為主導,力圖標準化作業。但是對於大齡備孕、卵巢儲備不足、有既往婦科病史等患者群體,這種標準化的流水線作業並不能夠實現每個患者的價值最大化。
日本英醫院推行個體化治療原則。綜合考慮患者的年齡、卵巢儲備及個人意願來製定6種促排方案:包括長方案、短方案、拮抗法、加強微刺激、微刺激和自然周期等。而且每種方案中具體使用的藥物和劑量都是因人而異的,在一個周期內也不斷調整,為每個患者爭取到自己的最佳獲卵數。
二、实验室技术
卵子取出,就需要尽快送到实验室,暴露在空气中的每一秒都是危险,培养师对卵子颗粒膜细胞剥离(称为拆弹)→受精(比较复杂)→培养液的更换→生长过程监控胚胎评级等操作,每一个细微的操作动作,如果不够准确有效,都可能剥夺胚胎“生而为人”的机会。
▷胚胎保溫操作箱
胚胎操作箱是由鹽谷院長在嬰兒恒溫箱基礎上自主研發而成,能嚴格控製二氧化碳及氧氣的比例,創造出一個模擬子宮的優良環境,降低外界環境對胚胎質量的影響,提高獲得優質胚胎的概率。
▷Pizeo-ICSI超音振動顯微授精技術
常規ICSI過程中,授精針對卵子是一種物理性侵入,特別對於幼弱老化的卵子可能會有一定損傷的風險。Piezo-ICSI超音振動顯微受精法,采用平口而不是尖口的註射針,通過超音振動來打開卵子透明帶再將精子註入,減少了對卵子的損傷,使高齡女性養囊率有所提高。
臨床數據顯示,Piezo-ICSI 比常規 ICSI方法的受精率從66.4%提高到79.4%,受精以後的退化率(即停止分裂)從18.6%降低到11.9%,而妊娠率從14.9%提高到23.1%。
▷Time-lapse的培養系統
日本英醫院全面引進Time-lapse培養系統(又稱為延時攝影培養系統),區別於過去培養師只能在有限的次數內將發育中的胚胎從培養箱中取出來觀測。
Time-lapse的培養系統可以24小時連續監測胚胎的發育過程,記錄胚胎發育過程中的各種參數信息,將胚胎幾天的培養過程濃縮到數分鐘內的高清視頻中。不僅減少了對胚胎的「打擾」,而且通過對胚胎進行多位點動態觀察,一鏡到底,能夠更準確的判斷胚胎的發育潛能。根據生成的影像,幫助胚胎師分析胚胎等級,在移植階段選更好的胚胎移植,以提高胚胎著床率與妊娠率。
▷獨特的「MIGLIS」技術
「MIGLIS」技術相比傳統的離心分離方法,對精子的物理傷害更小,因為此法建立在MS管的基礎上,利用了精子自身的運動性進行回收。
在內管外側(精子註入部)註入精液後,在內管註入精子調整液,直至覆蓋精子的程度,只有運動精子才能越過內管壁,聚集在內管底部,而後用帶針的吸管回收聚集在底部的精子。
所以聚集的精子多為運動性比較高的精子,此技術為精子DNA碎片率高以及反復移植失敗的患者帶來了極大的福音。
三、胚胎移植
▷定位移植+SEET移植法
日本英醫院醫院全面采用內置超聲技術引導下的精確定位移植法,可以清晰地看到子宮屈曲圖像和子宮內膜中線曲線,找到精準的移植點,提高移植成功率。
日本英醫院對妊娠患者做了大量的研究後發現,胚胎在子宮中①的位置著床率最高,而且發生宮外孕概率低,因此在移植過程中,使用陰超定位移植的技術可以做到精確的定點移植。
為了提高子宮對胚胎的友好度,模擬正常懷孕的著床環境,日本英醫院獨創出專利移植方法——二階段移植法/SEET移植法。即在月經第17天左右先移植一個初期胚(或者囊胚的培養液),再於第20天移植囊胚。經過英醫院統計,二階段移植法/SEET移植法比普通移植法可以提高著床成功率達24%。
四、反復移植失敗
▷三代試管胚胎篩選
日本英醫院數據統計發現,著床失敗以及孕早期胎停流產一半以上的原因是由於胚胎染色體問題造成的。所以,如果想提高移植成功率,選出一個基因優良的「種子選手」至關重要。通過PGT檢測的胚胎,移植成功率在60%~70%。大部分人一到兩次移植就可以成功,對於反復移植不著床的患者,可以大大提高妊娠效率。
▷ERA檢查
ERA檢查主要針對反復著床不成功的患者,是在移植融解過的囊胚時,對於子宮內膜是否處於可能著床的狀態而進行的一種遺傳基因水平的檢測。在重復著床不成功的植入病例中,有時候看似子宮內膜可能已準備好植入,但在遺傳水平上而言,或許還未能準備就緒,這樣可以極大地避免不著床的可能性。
▷PRP宮腔灌註
子宮內膜隨著女性經期規律地增厚、剝落,卵泡成熟期間,分泌的雌激素可以幫助子宮內膜增生;排出卵子後,內膜便會做好讓胚胎著床的準備。研究指出,最適合胚胎著床的子宮內膜厚度是 10 mm ± 2 mm,最薄也要大於 7 mm,而過薄(<7 mm)的子宮內膜是無法讓胚胎順利著床的,即使著床也會有流產的風險。
為了解決這個問題,PRP宮腔灌註應運而生。它是從血液中分離出富含血小板的血漿,其中含有豐富的血管內皮生長因子與細胞激素,可以促使組織增生,對於改善子宮內膜過薄是有成效的。統計結果顯示,應用PRP後患者內膜的厚度平均可以提高0.7mm,妊娠率可以增加12%左右。
綜上所述,除了患者本身的基礎條件,日本英醫院更多地采用個體化促排卵、先進的胚胎移植技術、精細化的胚胎培養和三代試管胚胎篩查技術,將會對治療的成功率有所保障。
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會議邀請了日本IVF學會會長、日本英醫院院長鹽谷雅英博士、易孕體質調理專家邵輝博士,將為中國準父母們帶來日本、美國最前沿的輔助生殖技術,如何培養易孕體質提高妊娠率。
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日本英醫院簡介
作為全球頂級的專業IVF醫療機構,英醫院生殖中心自2000年創建以來,憑借著自身專業的技術團隊、因人而異的取卵培養技術、創新的移植技術及人性化的中日美三方聯合助孕渠道,IVF成功率日本位列第一,長年處於國際領先地位。該院對患者沒有年齡和FSH的限製,真正的期待著能夠為每個家庭孕育新的希望。
專家團隊