近年來，維生素D和生殖健康的關系越來越被重視。研究發現，維生素D與生殖健康及妊娠結果息息相關。醫生在治療不孕癥和保胎時，經常會讓患者吃含維生素D的營養素補充劑。今天，我們來聊一聊備孕過程中容易被忽視的維生素D。
什麽是維生素D？
維生素D是一種脂溶性維生素，最常見的包括維生素D2和D3，均為無活性形式。維生素D除了從食物中獲取外（外源性獲取），還可以由人體自身合成（內源性生產）：人體皮膚內有一種叫7-脫氫膽固醇的物質，經紫外線照射後在皮膚內轉化成維生素D原，再經肝臟和腎臟進行兩次裝飾（羥化），依次形成25羥維生素D（25OHD）和1，25雙羥維生素D後方能轉化為活性維生素D。
維生素D有什麽作用？
維生素D缺乏導致VDR信號下調，抑製睪丸生殖細胞增殖，影響男性生育能力｡
有證據表明，生殖細胞增殖在睪丸發育和精子發生中起著至關重要的作用，維生素D通上調維生素 VDR信號，調節生殖細胞增殖和分化｡
近期一項研究也表明維生素D缺乏的小鼠睪丸重量和精子質量降低，睪丸生殖細胞增殖受到抑製。
如何診斷維生素D缺乏？
不同醫院的檢測報告單位不同，目前采用單位為nmo/L與ng/ml換算系數為2.5，即1nmol/L=2.5ng/ml。列出兩種單位參考範圍如下：
維生素D對男性有什麽影響？
維生素D缺乏導致VDR信號下調，抑製睪丸生殖細胞增殖，影響男性生育能力｡有證據表明，生殖細胞增殖在睪丸發育和精子發生中起著至關重要的作用，維生素D通上調維生素 VDR信號，調節生殖細胞增殖和分化｡
近期一項研究也表明維生素D缺乏的小鼠睪丸重量和精子質量降低，睪丸生殖細胞增殖受到抑製。
維生素D與女性生殖系統的關系
近年來，越來越多的文獻表明維生素D在女性生殖內分泌方面具有重要作用，可通過多種途徑影響人類的生殖。● 根據最新《女性血清維生素D水平與早期流產的相關研究》顯示，備孕女性體內維生素D的缺乏會導致卵巢功能低下，胚胎著床困難以及胎停流產。
● 給與多囊卵巢患者補充維生素D可以改善該類人群激素水平、氧化應激和排卵。
● 維生素D缺乏是子宮內膜異位癥的危險因素，並且較低的子宮內膜癌組織學分級和維生素D受體的移位相關。
● 妊娠期間孕婦缺乏維生素D更易患嚴重產科並發癥，如先兆子癇、妊娠期糖尿病、低出生體重兒、產後大出血、早產等。
VD缺乏還會引發哪些孕期問題？
● 國內外多項研究證明，子癇前期的孕婦早孕期體內1,25（OH）2D3水平明顯低於正常妊娠孕婦。
● 早期妊娠女性的維生素D水平與發生妊娠期糖尿病的風險之間有重要關系，發生妊娠期糖尿病的女性較沒有發生的女性血漿維生素D水平明顯降低。
● 孕期體內維生素D水平可影響胎兒在宮內的生長情況，當維生素D不足或鈣攝入量非常低時，可能使小孕齡兒患兒的出生風險增加2-3倍，並顯著影響胎兒的體質量、身長及頭圍。
● 有研究表明母體維生素D水平低者有早產的風險。妊娠婦女孕12-16周開始補充維生素D，早產發生率明顯降低。
● 牙周病、細菌性陰道炎的發生率與維生素D水平相關。
維生素D主要補充途徑有哪些？
平時可以通過增加戶外運動，多曬太陽，增加深海魚類的攝入量來改善，但對於臨床上診斷維生素D缺乏的就要給予藥物治療了。
維生素D的藥物補充包括口服和註射兩種，根據美國內分泌協會的維生素D實踐指南，維生素D的推薦使用量如下：
正常人群推薦使用量：孕期和哺乳期女性的平均需要量為400IU/天，推薦膳食營養素供給量為600IU/天。
健康人群維生素D維持劑量的允許上限（在沒有醫學監督管理時不得超越）為：孕期和哺乳期女性為：4,000 IU /天(100 μg)。
最後提醒：維生素D的補充不是越多越好，補充過多，體內短時間代謝不出來可導致維生素D中毒，因此需要在醫生指導下補充。
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日本英醫院簡介
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