在做試管嬰兒之前,姐妹們不僅擔心試管成功率,還會擔心試管治療期間使用的藥物有沒有副作用?
目前,臨床上用于促排卵的西藥主要通過對下丘腦-垂體-卵巢軸的調節而達到促進排卵的目的,可歸納爲兩大類。
壹類是直接作用于下丘腦-垂體-卵巢軸,促進排卵,如克羅米芬、達必佳、果納芬。
另壹類是用于調節機體的內分泌狀況,爲卵泡的發育和生長提供良好的環境,從而間接促進排卵,如臭隱亭、媽富隆。
藥物分國産和進口,主要區別體現在其純度上,綜合臨床數據顯示,國內促排藥物純度相對差壹些,促排後女性的不適感受更突出。
促排卵藥在臨床使用過程中,無論選擇哪壹類藥物要根據不同的年齡、卵巢功能、內分泌水平而定,由于每位患者的個體差異,有極個別患者會出現對促排藥物的過敏,主要表現爲皮疹、水腫、乏力、頭痛等症狀,但沒有嚴重並發症,也不影響整個試管嬰兒治療過程。很多資料表明,利用促排卵藥物來輔助生殖,並沒有出現患病的機率。
目前,促排後常見的副作用有:
卵巢過度刺激綜合征
壹次取卵數量太大可能會造成卵巢過度刺激綜合征(OHSS),腹部會有腹水表現,輕度爲腹部脹痛,像來月經的痛感,重度就需要及時就醫。不過緩解OHSS的最好方法取卵後多喝含電解質的水,比如椰子水,運動型飲料等。
肥胖
有些姐妹發覺打完促排藥後身體會發胖,這是因爲激素會導致人體脂肪分布不均勻,特別容易堆積在腹部,再加上促排期間攝取了高蛋白的營養食物並且缺乏運動,多少都會對體重有些影響。當然,每個人的體質不壹樣,對促排藥物的反應也會不壹樣。
下面我們講解試管治療過程中最常見的幾種促排卵藥:
· 克羅米芬
又稱枸橼酸氯米芬(CC),最常用的壹種促排卵藥。通過抑制雌激素對下丘腦的負反饋作用,刺激垂體促性腺激素的分泌,從而誘發排卵。
適用于下丘腦—垂體—卵巢性腺功能在壹定程度上減弱或不協調、卵泡發育障礙的不孕女性,下丘腦垂體功能衰竭導致的性腺功能低下爲其最佳適應症。
另外,由于抗雌激素效應,克羅米芬服用後,少部分女性會出現潮熱、子宮內膜厚度、宮頸黏液的質量和數量會下降,胚胎移植時將以凍融囊胚爲主。
· 來曲坐
來曲坐能促排卵的原因有兩個,壹是抑制雄激素向雌激素轉化,從而削弱雌激素對下丘腦的負反饋作用;二是使卵泡局部雄激素水平升高,促進卵泡發育。
· HMG、FSH
HMG是尿促性腺激素、FSH是促卵泡激素。
兩種均屬于促性腺激素(Gn),能直接刺激卵巢,促進卵巢中的卵泡發育,並使子宮內膜增生。
該類藥物常用于下丘腦和垂體功能障礙性不排卵,多出現在長方案、短方案等“大促”方案中。
目前,FSH較常用的國內有麗申寶,國外有果納芬、普麗康;HMG國內有樂寶得,國外有賀美奇。
· GnRH及其類似物
GnRH是促性腺激素釋放激素,直接作用于垂體,能刺激垂體Gn釋放 LH 和 FSH,尤其是LH,主要用于下丘腦性閉經的患者。
GnRHa是GnRH的高效類似物,給藥初期能引發壹波LH高峰,促使卵子從卵泡中破卵而出。
但如果持續給藥,即爲垂體降調節,表現爲抑制垂體Gn的合成釋放,降低血清FSH、LH水平,使卵泡停止生長發育。目前常用的GnRHa有達必佳 (短效)和達菲林 (長效)兩種劑型。
· GnRH的拮抗劑
GnRH-an爲GnRH的拮抗劑,作用效果與GnRHa類似,但沒有GnRHa 的用藥初期的激發作用,且對女性性腺軸有較強抑制作用,所用劑量、用藥時間及副作用均較小,使用方法簡單,可能將成爲更理想的促排卵兼具卵巢保護性藥物。
目前臨床常用的GnRH-an有西曲瑞克(思則凱)。
· 破卵針——GnRHa、HCG
GnRHa是促性腺激素釋放激素激動劑,即GnRH的高效類似物,HCG是絨毛膜促性腺激素。
兩者均有激發作用,能誘發卵子的最終成熟,也稱爲破卵針。多在扳機日使用,用後約36h即可取卵。其中HCG常用于常規大促方案,GnRHa則用于溫和刺激系列的微促方案。
目前用于破卵的HCG有艾澤,GnRHa有達必佳。
·其他
高催乳素血症閉經的患者,服用臭隱亭,使其恢複排卵的方法,也屬于間接促排卵方法的壹種。
如何降低試管生育藥産生副作用的風險?
試管治療過程中,醫生爲了最大限度保障促排的順利進行及患者的身體健康,會制定最合適患者的促排方案,通過定期的監控和評估,適時調整促排用藥及劑量,從而有效避免促排産生的副作用。所以,可以放心的進行試管嬰兒治療。
祝願所有備孕姐妹早日好孕!