女性不孕原因中輸卵管因素約占 25%~30%，其中輸卵管積水約占輸卵管因素的30%，多項研究表明，輸卵管積水患者的胚胎著床率和妊娠率比正常人低50%。
什麽是輸卵管積水
輸卵管積水，實際上是輸卵管感染時形成的積膿、膿液，經分解形成的液體；或由於炎癥引起輸卵管遠端閉鎖，滲出液積聚在輸卵管腔內而形成積水。
輸卵管積水的檢測方法
輸卵管積水可以通過超聲、輸卵管造影、腹腔鏡檢測出來，輸卵管造影是確認輸卵管積水最簡單可靠的方法，X線可以表現出整個輸卵管。
積水會導致哪些難孕問題
1 降低內膜容受性影響胚胎著床
輸卵管積水中含有的毒性物質進入宮腔，使周圍組織釋放出細胞因子、前列腺素、白細胞趨化因子和其他炎性物質，這些是公認影響子宮內膜容受性的相關因子，它們直接作用於子宮內膜, 降低內膜容受性。
輸卵管積水能使試管嬰兒成功率降低約50%, 自然流產率增加2倍。
2 炎性因子異常升高
有研究顯示，原因不明的復發性流產患者體內IFN-y水平高於正常孕婦。一項前瞻性研究顯示，輸卵管積水>3cm、血清IFN-y≥39.710 ng/L及細胞間黏附因子-1≥277.110 μg/L為宮腔鏡與腹腔鏡聯合治療輸卵管性不孕患者妊娠失敗的影響因素。因此，炎性因子的異常升高對輸卵管積水患者的妊娠結局可能有不良影響。
3 機械沖刷作用
輸卵管積水在壓力的作用下，回流到子宮腔內，影響胚胎與內膜的接觸，還能將胚胎從移植點沖走，不利於胚胎的正常著床，導致輸卵管積水患者IVF-ET失敗。
所以即便是選擇試管備孕的姐妹，如果存在明顯的輸卵管積水，也需要在移植前進行處理。
4 對胚胎的毒性
輸卵管積水含有較多的組織碎片、淋巴細胞、微生物及內毒素，當這些物質與胚胎直接接觸後，對胚胎產生毒性，抑製胚胎的發育及流產。
5 抑製卵巢功能
輸卵管積水會壓迫同側輸卵管-卵巢系膜內動脈弓，降低卵巢的血供，影響卵巢對促性腺激素的反應性，進而卵泡發育遲緩、獲卵數下降。
6 精子受精能力受損
有研究發現輸卵管液中乳酸鹽及蛋白濃度降低精子活力，輸卵管積水上皮細胞可能分泌影響精子活力的物質，使精子的活動力及頂體反應能力降低，影響卵子受精過程。
輸卵管積水的臨床處理手段
目前輸卵管積水的處理方式，有以下幾種：
1 腹腔鏡輸卵管手術
腹腔鏡輸卵管手術包括輸卵管造口術、輸卵管切除術和雙側輸卵管近端結紮遠端造口術這三種方式。
2 輸卵管栓塞術
對於多次手術史、盆腔粘連嚴重、無法采用腹腔鏡或開腹手術治療的輸卵管積水患者，可選擇宮腔鏡輸卵管栓塞術治療，以提高臨床妊娠率和活產率，減少輸卵管妊娠的發生率，但是不能將宮腔鏡輸卵管栓塞術作為輸卵管積水的常規治療方法。
3 輸卵管積水抽吸術
輸卵管積水抽吸術是在取卵前或取卵時經陰道抽吸輸卵管積水，但是在抽吸術後約有30%的患者出現輸卵管積水的快速再積聚 (即胚胎移植後的前2周內)。研究顯示，未有證據證明經陰道抽吸輸卵管積水能改善臨床妊娠率。
4 輸卵管切除術
輸卵管切除術能夠有效去除感染源，徹底治療，同時還能降低宮外孕的發生概率。但很多姐妹會擔心輸卵管切除影響卵巢血供而導致卵巢功能受損，雖然目前對此並未有定論，但考慮有這個可能性，目前臨床也並未把這個手段當成首選。
除非是重度積水，且已經嘗過其他處理方式但無效，才建議使用。
5 輸卵管近端結紮遠端造口術
這種方式也能有效阻斷積水對胚胎植入的影響和毒性，一定程度上減少損傷系膜內血管而影響卵巢血供。它和輸卵管切除一樣，後期基本再無自懷的概率，適用於中重度積水的人群。
6 輸卵管修復術/造口術
這種方式也需要在腹腔鏡下操作，可以有效疏通輸卵管，以便後續繼續試孕。這種手術方法適合輸卵管積水病情較輕、希望自懷、暫不考慮試管的人群，但術後存在積水復發的可能性。
7 中西醫結合治療
邵氏溫灸器
輸卵管積水患者在下腹腰背部可出現背腧穴熱敏現象，可通過溫灸進行輔助治療，通過局部用藥，改善盆腔血供，促進炎癥和積水的消散。
生殖營養素—松康泉
積水實際上是炎癥的一種表現形式，而生殖道的感染、內異癥、盆腹腔臨近器官的炎癥蔓延都是積水的高危因素。前列腺素E2是炎癥的主要介質，松康泉可以抑製前列腺素E2的產生，減少炎癥的發生和蔓延，從而減少輸卵管積水以及降低復發率。
如果你有輸卵管積水或其他備孕困擾，歡迎私信留言，祝所有姐妹都早日好孕！
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